Papillome der Augenlider- tumorähnliche Neubildungen auf der Haut des Augenlids, die aus einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus resultieren. Meist treten Papillome nur als kosmetischer Defekt auf, an einigen Lokalisationen sind Schmerzen, Fremdkörpergefühl und andere Symptome möglich. Zur Diagnostik werden Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, computergestützte Perimetrie, Spaltlampen-Biomikroskopie verwendet. Unter den zusätzlichen Methoden werden CT und Biopsie verwendet, gefolgt von einer Histologie des Materials. Behandlung des Augenlidpapilloms - Entfernung des Tumors durch chemische oder physikalische Zerstörungsmethoden. Die Verschreibung von antiviralen Medikamenten ist obligatorisch.
Allgemeine Information
Palpebrale Papillome sind Tumoren des Hautepithels des Adnexapparates des Auges mit unterschiedlich starker Dysplasie, verursacht durch das humane Papillomavirus. Augenlidpapillome sind meistens gutartige Tumoren, Bösartigkeit ist selten. Diese Malignome machen 60–65 % aller Malignome der Augenlider aus. Am häufigsten (3, 5 Fälle pro 100. 000 Einwohner) tritt diese Pathologie bei Menschen auf, die in äquatorialen Ländern leben. In Australien beträgt die Prävalenz 1, 9 Fälle pro 100. 000 Einwohner. In Ländern mit gemäßigtem und subarktischem Klima wird die Krankheit seltener diagnostiziert. Die Altersgruppe der Patienten ist über 30 Jahre alt, das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 45 und 60 Jahren. Frauen erkranken eineinhalb Mal häufiger als Männer.
Die Gründe
Der wichtigste ätiologische Faktor, der die Entwicklung eines Augenlidpapilloms provoziert, ist eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). Es gibt über 100 verschiedene Arten von Papillomviren. Das humane Papillomavirus ist tropisch zur Epidermis der Haut und wird durch direkten Kontakt mit dem infizierten Epithel übertragen (meistens gibt es eine familiäre, seltener eine sexuelle Kontaktübertragung). Außerdem kann es von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.
Zu den Faktoren, die zur Entstehung des Augenlidpapilloms beitragen, gehören genetische Veranlagung, immunologische und hormonelle Störungen (Diabetes mellitus, Hyper- oder Hypothyreose, Menopause), Schwangerschaft, Beriberi, häufige Solariumbesuche, Krebs, Rauchen, Alkoholkonsum.
Pathogenese
Es wird angenommen, dass es Papillomavirus-empfindliche Zellen und genügend einzelne Partikel des Virus in der Basalschicht gibt, um die Entwicklung von Augenlid-Papillomen zu stimulieren. HPV ist ein obligat intrazellulärer Parasit, der normalerweise in episomaler Form vorliegt, dh im Zytoplasma der Zelle lokalisiert ist. Bei der Reproduktion kann es jedoch in den Zellkern wandern (Integration).
Der Beginn der Integration (die Bildung von Augenlidpapillomen) ist auch nach 20 Jahren nach Beginn der Infektion möglich, der Zeitpunkt der Entwicklung der Krankheit wird nicht nur durch das Virus, sondern auch durch das Vorhandensein der erblichen Veranlagung des Patienten in Kombination bestimmt mit anderen Faktoren. Bereits im Zytoplasma ist das Virus in der Lage, intakte Viruspartikel zu produzieren. In diesem Stadium ist die Infektion oft asymptomatisch, hoch ansteckend und kann sich leicht auf andere Gewebe und Organe ausbreiten und Augenlidpapillome verursachen.
Die Prozesse der Virusreplikation, des Zusammenbaus von Viruspartikeln und ihrer Freisetzung aus der Zelle sind nicht vollständig geklärt. In einer Zelle kann das Virus gleichzeitig sowohl im Zellkern als auch im Zytoplasma existieren. Wenn das Virus in den Wirtsorganismus eindringt, beginnt seine zytoplasmatische Replikation nach dem Eindringen in die Zellen der Basalschicht der Haut. Im Stratum corneum kommt es zu einer aktiven Freisetzung von reifen Viruspartikeln aus den Zellen. Diese Hautbereiche sind gefährlich in Bezug auf Kontaktinfektionen.
Symptome eines Augenlidpapilloms
Das Krankheitsbild des Augenlidpapilloms hängt von der Lage und den Merkmalen des Wachstums der Bildung ab. Größe, Farbe, Form und Wachstumsmuster können stark variieren. Am häufigsten sind Papillome am unteren Augenlid lokalisiert und beeinträchtigen die Sehschärfe nicht. Sie sind charakteristische gelb-gräuliche exophytische Formationen mit papillären Wucherungen auf der Oberfläche. In der Mitte befindet sich ein Gefäßring.
Sie sind in der Regel asymptomatisch, der Patient wird an einen Augenarzt überwiesen, wenn ein offensichtlicher ästhetischer Defekt aufgrund einer Zunahme des Augenlidpapilloms auftritt. Wenn ein Neoplasma am Ziliarrand auftritt oder an die Bindehaut grenzt, kann der Patient über starke Schmerzen, Fremdkörpergefühl, Blepharospasmus, Hyperämie und vermindertes Sehvermögen klagen. Beim Blinzeln wird die Hornhaut durch die unebene Oberfläche des Augenlidpapilloms geschädigt, was zum Auftreten dieser Symptome führt.
Komplikationen
Komplikationen treten auf, wenn das Papillom am Ziliarrand der Augenlider, im Intermarginalraum, im Bereich des inneren Augenwinkels lokalisiert ist und auch wenn sich das Neoplasma auf die Bindehaut ausbreitet. Gekennzeichnet durch die Entwicklung einer chronischen trägen Konjunktivitis, Blepharitis, Hornhauttrübungen. Sie können Wimpernwachstumsstörungen verursachen, die mit der Entwicklung einer Keratitis zu Mikrotraumen der Hornhaut führen. Die Bildung von Ektropium verursacht das Auftreten von Erosion und Geschwüren der Hornhaut, Beeinträchtigung der Sehfunktion bis hin zur Atrophie des Augapfels. Außerdem besteht immer das Risiko einer Malignität des Augenlidpapilloms.
Diagnose
Die Diagnose des Augenlidpapilloms beginnt mit einer Untersuchung und visuellen Untersuchung des Patienten durch einen Augenarzt. Dann verwendet der Arzt Standarduntersuchungsmethoden: Visiometrie, Tonometrie, Refraktometrie, Computerperimetrie, Spaltlampenbiomikroskopie. Von den zusätzlichen Methoden wird bei Bedarf die optische Kohärenztomographie oder Computertomographie verwendet (für mehrere Papillome verschiedener Lokalisationen ernannt), das Material wird für eine Biopsie (unter Verwendung eines Abdrucks, Schabens oder Schneidens) entnommen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung . In manchen Fällen ist eine Rücksprache mit einem Dermatologen notwendig.
Behandlung von Lidpapillomen
Zur Behandlung des Augenlidpapilloms werden chemische oder physikalische Methoden zur Zerstörung des Neoplasmas verwendet. Gleichzeitig werden antivirale Medikamente mit immunmodulatorischer Aktivität verschrieben. Physikalisch destruktive Methoden umfassen die Entfernung des Augenlidpapilloms durch Elektrokoagulation, Lasertherapie, Kryotherapie (Zerstörung des Neoplasmas mit flüssigem Stickstoff). Die chemische Methode basiert auf der Verwendung verschiedener keratolytischer Wirkstoffe. Die Wahl der Behandlungsoption hängt von der Lokalisation und Prävalenz des Neoplasmas und dem Alter des Patienten ab. Die Prognose ist oft gut.
Verhütung
Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko einer Infektion mit humanen Papillomaviren zu verringern. Die obligatorische Verwendung von Kondomen beim gelegentlichen Sex wird empfohlen. Wenn Anzeichen einer HPV-Infektion festgestellt werden, sind eine Untersuchung aller Sexualpartner des Patienten und die Ernennung einer angemessenen Behandlung erforderlich. Um das Risiko der Bildung eines Augenlidpapilloms zu verringern, müssen Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Immunität ergriffen werden, die Augen nicht mit schmutzigen Händen berührt, ein gesunder Lebensstil geführt, Überarbeitung vermieden und aktiv Sport getrieben werden. Die Weigerung, das Solarium zu besuchen, reduziert das Risiko eines Augenlidpapilloms erheblich.